Laser : lésions vasculaires

Les lésions vasculaires sont un type de maladie vasculaire.
Outre les malformations vasculaires superficielles (taches de vin), les lasers ont été utilisés efficacement pour traiter toute une série de maladies vasculaires, notamment les télangiectasies faciales, les hémangiomes, les granulomes pyogènes, le sarcome de Kaposi et la poïkilodermie de Civatte. L’argon, l’APTD, le KTP et le krypton sont quelques-uns des lasers qui ont été utilisés pour traiter ces troubles. D’autres lasers ont été employés, notamment la vapeur de cuivre, le bromure de cuivre, les lasers à colorant pulsé et le Nd:YAG. Un degré considérable de dommages thermiques non spécifiques et de cicatrices est causé par la thérapie à l’argon (onde continue), qui a été principalement supplantée par les traitements au laser à lumière jaune à onde quasi-continue et pulsée.

En raison de sa meilleure efficacité clinique et de son faible profil de risque, le laser à colorant pulsé est considéré comme le laser de choix pour le traitement de la plupart des lésions vasculaires. En raison de la grande taille de son spot (5 à 10 mm), il peut guérir des lésions étendues en peu de temps. Des ecchymoses postopératoires (purpura) qui peuvent persister 1 à 2 semaines ainsi que des modifications pigmentaires temporaires sont des effets secondaires possibles de la procédure. Les croûtes, les altérations de la texture et les cicatrices sont des manifestations inhabituelles de la maladie.

Les nouvelles caractéristiques du faisceau en V permettent d’obtenir une longueur d’impulsion très longue et donc de concentrer davantage d’énergie sur les vaisseaux sanguins cibles pendant une période plus longue, ce qui entraîne une destruction plus uniforme des vaisseaux sanguins et une réduction du purpura, comme c’était le cas avec les anciens lasers à colorant pulsé. L’utilisation du refroidissement dynamique améliore le confort du patient pendant le traitement, ce qui permet d’administrer des fluences (énergie) plus importantes en toute sécurité et de manière efficace, ce qui réduit le nombre de traitements nécessaires.

Les malformations vasculaires liées à des vaisseaux sanguins plus petits et plus superficiels répondent mieux au traitement que les anomalies associées à des vaisseaux sanguins plus gros et plus profonds (qui apparaissent plus souvent chez les personnes âgées). Par conséquent, il est préférable de commencer le traitement le plus tôt possible. En moyenne, il faut 8 à 10 séances pour obtenir une réduction de 80 % de la pigmentation de la peau. En cas de récidive de la lésion, un traitement complémentaire peut être nécessaire.

Le traitement par laser à ondes quasi continues donne également de bons résultats, bien qu’il puisse être lié à une plus grande incidence de cicatrices et d’altérations de la texture que les lasers conventionnels. Un érythème léger, un œdème et des croûtes transitoires sont les effets indésirables les plus fréquents.

En plus des lasers, des dispositifs de lumière intense pulsée non laser peuvent être utilisés pour traiter les lésions vasculaires.